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喘息のない生活を目指して


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喘息のない生活をめざすための11か条
喘息患者さんは、日々の生活の中で色々な悩み・心配事を持っておられます。

カゼを引くと調子が悪くなるのはなぜ?
運動するとゼーゼーする、運動は無理?
熱さましや痛み止めはは、危険って聞いたけど、私は大丈夫?

そんなあなたの疑問にお答えします!


Q 発作を起す3大原因とは?

A かぜ、天候・気候の変化、運動

1 位:カゼ

2 位:天候・気候の急な変化

3 位:運動

その他では、アレルギー(ホコリ・動物のフケ)、煙(タバコ、お線香)・臭い(香水)、疲労・ストレス、笑う・泣くがありました。また、食品(ソバ・ピーナッツなど)、お酒、薬(痛み止め、解熱剤)も喘息を悪化させる危険性があります。

女性の喘息患者さんの2~3割の方では、生理の前後に喘息が悪化する傾向があります。
気管支喘息発作を誘発する色々な原因

喘息を悪化させる原因の頻度

喘息を悪化させる原因は、歳(年代)によって違う?

若年の喘息患者さんと中高年の喘息患者さんでは、喘息が悪化する原因は同じでしょうか?
喘息が悪化する原因としては、
 ・若年→ホコリや花粉等のアレルゲンの暴露、笑い
 ・中年→鎮痛・解熱剤
 ・高齢→風邪

上記が悪化の原因として多い傾向がありました。
喘息が悪化した時に採取した血液検査を分析すると、若年ではアレルギーが関連した成分(メディエーター)であるECP(好酸球カチオン性タンパク)が、高齢ではウィルス・細菌感染と関連したCRP(C反応性タンパク)がそれぞれ高値で、悪化原因の年令による差を裏付けるような結果でした。
気管支喘息発作と悪化の原因:年代による違い

喘息増悪時のメディエーターの年齢による相違(血液)



Q 注意する季節はあるの?

A 秋・春は喘息が悪化しやすい季節です

喘息には、悪化しやすい季節があることをご存じでしょうか?
  • 救急外来を受診
  • 予約日以外の受診
  • ステロイドを服用(短期間)
  • 入院
以上のような喘息の悪化が、どの季節に起きたのかを調査してみました。
その結果、9月から1月、5月に喘息が悪化しやすい事がわかりました。

この時期に喘息が悪化しやすいのは、
  • 温度・気圧の急な変化
  • 気候の変わり目
  • かぜを引きやすい
  • ダニ・カビが発生しやすい
以上が、その理由として考えられています。
喘息の悪化件数と季節の関係


春先と秋口は、気圧・気温の変化が大きく、カゼをひきやすい時期。喘息の悪化に要注意!


Q カゼで発作が出るのはなぜ?

A カゼのウィルスが、気道の炎症を悪化させるからです

カゼを引いた場合は、鼻やのどの症状・軽い咳が出る程度で、2~3日後には殆どの場合治ります。

一方、喘息患者さんではカゼのウイルスが、気道の慢性的な炎症を更に悪化させて、喘息症状を引き起こしてしまいます。そして、「カゼを引いたかな?」と思った当日より、2~3日後に喘息が悪化(布団に入ると咳が出る、息苦しさ・咳が目が覚める、会話で咳が出る等)します。

なお、喘息患者さんの気道では、カゼのウイルスに対する抵抗力が弱くなっていることが確認されています。

入院の原因となった増悪因子


風邪は万病の元!

天候・気候の変化


風邪は万病の元!喘息患者さんは特にカゼに注意しょうましょう

Q アレルギーの原因はなに?

A ダニ(ハウスダスト)、花粉、動物のフケ、カビ、ゴキブリ

喘息は、アレルギー(他の人よりも過敏な反応)に関連した病気であることは、皆さんもよくご存じかと思います。では、何に対してアレルギーを起こしやすいのでしょうか?

20歳代の喘息患者では、80%以上の方がダニ・スギの花粉に対してアレルギーを起こしやすい(陽性)という結果でした。また、犬・猫のフケに対しても20歳代の患者さんの陽性率は50%と高率でした。

カビ、ゴキブリ(フン・死がい)の陽性率は全年代で15~30%でした。

年代別のアレルゲンの陽性率



ご自分がどんなアレルギーをもっているのかを確認し、原因を避けましょう!


Q 花粉症は関係あるの?

A 鼻と気道の病気(花粉症と喘息)には密接な関連性があります

花粉症の時期はどうも喘息の調子も悪い!こんな事を感じている方が多いのではないでしょうか?そこで、喘息患者さんを対象に、アレルギー性鼻炎(花粉症)かどうか?を調査しました。その結果、
  • 成人(20~44歳):88
  • 中年(45~64歳):70%
  • 高齢(65歳以上) :34%
喘息患者さんの多くがアレルギー性鼻炎(花粉症)でした

花粉症の時期に喘息が悪化する原因としては、
  • 鼻水がノドに垂れ込む(後鼻漏)
  • 鼻がつまって口で呼吸する
  • 鼻のアレルギー反応が(血液を介して)気道に悪影響
以上のような理由があります。

≫アレルギー性鼻炎・花粉症の詳しい説明はこちらをご覧下さい

年代別の花粉症合併率


鼻は気道の入口!鼻の調子が悪いとその先の気道に悪影響がでます


Q 「ペット」は飼える?

A イヌ・ネコ・ハムスター・ウサギは喘息を悪化させる原因の1つです

どうしてもペットが飼いたい!お子さんにそんな風にせがまれた喘息患者さんはいませんか?

喘息患者さんを対象としたペットの飼育に関する調査結果では、ペットを飼っている患者さんは 41% で、一般家庭の調査結果(40%)と同じでした。
ペットの内訳は、犬が56%と一番多く、次が猫で18%でした。

動物にアレルギー反応を起こす喘息患者さんがペットの飼育を止めると喘息の調子は確実に良くなります。しかし、●●ちゃんはウチの家族ですから!飼うのを止めるなんて絶対無理…と考えている方がほとんどで、「飼うのを止められない」のが現実かと思います。

ペットは飼わない方が良いのですが、中止できない場合
  • 寝室にペットを入れない
  • こまめに掃除をする
  • カーペットは敷かない
などの対策を取ることが必要です。
「喘息のあなた」が飼っているペットは?



一度飼い始めると止めるのは難しい!「飼う前に」よく考えましょう


Q 運動できる?

A キチンと治療すれば、オリンピック・プロアスリート並みの運動もできます

発作が心配でスポーツはあきらめています

現在のような有効性の高い治療法が無かった時代は運動できない患者さんが殆どでした。

運動すると「ハーハー」と口を開けた呼吸の回数が増え、乾燥した冷たい空気が気道に直接流れ込みます。
この乾燥した冷たい空気が気道を刺激して喘息発作が起きます(冬の寒くて空気が乾燥した時期に発作が起きやすいのはこのためです)。

最近は、気道の炎症をコントロールする有効な治療法が普及して、スポーツに関する制限はとても少なくなりました。
スポーツ、もちろんできます
喘息をコントロールして
レッツ・チャレンジ!


参考サイト「エッ あのアスリートも喘息だったんだ!」(リンクは別ウィンドウで開きます)

喘息でもオリンピックで金メダル、プロアスリートとして活躍している選手は沢山います!


Q 「タバコ」はダメ???

A タバコは気道の炎症を悪化させ、薬の効果も弱めてしまいます

日本人の喫煙率は年々低下をしています。一方、日本の喘息患者さんの喫煙率は29 %で、諸外国に比べてかなり高率であることが報告されています。
なぜ、喘息患者さんは、タバコを吸ってはいけないのでしょうか?
  • 気道の炎症を悪化させる
  • 肺の老化を早める
  • くすりの効果を弱める
「タバコ」は、数々の悪影響を喘息に及ぼします。「よーし、自分も禁煙に挑戦するぞ!」と思われた方は、当クリニックで実施している禁煙外来のページを是非ご覧下さい。7~8 割の方が禁煙に成功しています。

≫禁煙外来の詳しい説明はこちらをご覧下さい
タバコは百害あって一利なし
次は「あなた」が禁煙する番です


次はアナタの番です!禁煙補助薬で「楽に禁煙」できます!

【院長コラム】小児喘息の患者さんがタバコを吸う?ご両親の喫煙歴の影響

タバコが喘息に悪影響を与えることは確実で、我々医療者も「小児喘息だった人は、まさかタバコは吸わないでしょう」と思っていました。そこで、小児期に喘息が発病した成人喘息患者さん150人を対象に、喫煙の有無を調査してみました。その結果、65人(43%)がタバコを吸っている、4人(3%)は過去に吸っていたが今は禁煙している、残りの81人(54%)の方はタバコを吸った経験が全くありませんでした。つまり、小児喘息があったにも関わらず(?)、半数近くの方が、タバコを吸っている(吸っていた)事が判明しました。
 
次に、現在あるいは過去にタバコを吸っていた方が「何歳の時にタバコを吸い始めたのか??」を確認した結果、54%つまり半数以上が20歳未満(なんと9%のかたは15歳未満!)でタバコを吸い始めていました。

小児喘息のために「発作で息苦しい」「思うように運動ができない」「病院に通院するために部活を早退する」など、色々な悪影響がでていたのに、なぜタバコを吸い始めてしまったのでしょうか?

そこで、小児喘息患者さんのご両親の喫煙状況を併せて調査してみました。その結果、小児喘息患者さんの内、ご両親ともにタバコを吸う家庭で育った小児喘息の患者さんでは74 %、父親だけがタバコを吸う家庭で育った小児喘息患者さんは62%がタバコを吸っていました。
一方、ご両親ともにタバコを吸わない家庭の小児喘息患者さんの場合、タバコを吸う割合は10%と低い結果でした。つまり、たとえ小児喘息で辛い思いをしていても、ご両親がタバコを吸っていると知らず知らずの内に喫煙の習慣が身についてしまうことが判明しました。

小児喘息のお子さんをお持ちのお父さん、お母さんにお願いします。是非、お子さんのためにも禁煙にチャレンジしてください!!

Q ストレスも原因になるの?

A 嫌なこと・辛いことは、喘息にも当然悪影響を及ぼします

あーもー疲れた!」「なんで嫌なことばかり続くの…」
そんな時に喘息の発作がでた経験はありませんか?

喘息患者さんの4割以上が、「過労」や「ストレス」を感じた時に喘息発作を起こした経験があります。

ストレス・過労は、ホルモンのバランスや自律神経に悪影響を及ぼし、その結果、気道の炎症が悪化して喘息発作を起こしやすくなります。


ストレスは溜めないように、そして頑張りすぎないように気をつけましょう!


Q 「笑う」と発作がでちゃう?

A 笑う門には「福」だけでなく、喘息発作も来ます

笑い」は健康に良い、あるいは病気に良い影響を与えることは皆さんもよくご存じかと思います。

今から30年以上前に「笑うと喘息発作が起きる」事が有名な医学雑誌(Lancet:ランセット誌)に報告されています。
どうして笑うと喘息発作が起きるのか?」は、まだよくわかっていませんが、「笑う時に繰り返し大きく息を吸ったり吐いたりする事が気道を刺激する」、「精神的な影響が関連している」のではないかと推測されています。

治療を続けることによって喘息がコントロールされると、ほとんどの患者さんが笑っても喘息発作は出なくなります
笑う門にはゼンソク来る


「安心して笑えるような日々」を送れるように、喘息を上手にコントロールしましょう!


Q 「アスピリンぜんそく」?

A 熱さまし・痛み止めの使用は、細心の注意が必要です

喘息患者さんの中で、バファリン、セデス、イブ、ロキソニン、ノーシンなどの「鎮痛解熱剤」を使用した時におおむね1時間以内に鼻水、鼻づまり、そして咳や「ゼーゼー」「ヒューヒュー」する息苦しさを自覚した場合には、アスピリン喘息が強く疑われます。
時には死に至る重い発作を起こすことがあります。

原因となる鎮痛解熱剤の多くは、坐薬(肛門から入れる薬)あるいは内服薬(飲む薬)ですが、貼り薬(湿布薬)や塗り薬、時には目薬でも発作が出ることがあります。

※「アスピリン喘息」という病名は、アスピリンだけが危険と大きな誤解を生むことが懸念され、最近は鎮痛解熱剤過敏喘息と呼ばれています。
アスピリン喘息は
飲み薬だけが原因ではありません

坐薬

貼り薬

塗り薬

目薬

アスピリン喘息(鎮痛解熱剤過敏喘息)の特徴

  • 大人のぜんそくの10%(稀ではない)
  • 鼻茸(はなたけ)・副鼻腔炎(ちくのうしょう)の合併が高率
  • においがよくわからない・全くにおわない
  • 女性:男性は3:2で女性の多い
  • ミント・歯磨きに敏感

アスピリン喘息(鎮痛解熱剤過敏喘息)の患者さんに安全な薬

■ 熱が出た時、あるいは痛み軽くしたい時
  • アセトアミノフェン(カロナール等)
■ 風邪を引いた時にに飲める薬
  • PL顆粒
  • 葛根湯
  • 地竜
専門医とよく相談しましょう。

上記以外にもハイペン・モービック・セレコックスなどが専門医との相談の上で使用可能な場合があります。
ご自分が鎮痛解熱剤過敏喘息かどうか、予め担当医とご相談されておくことを強くお勧めします。
整形外科、歯科など痛み止めの処方を受ける機会の多い医療機関へ受診される際には特に注意が必要です。

アスピリン喘息はアスピリンだけでなく「全ての解熱鎮痛薬」に過敏に反応します!
熱が出た時や日頃の注意事項を予め専門医とよく相談しておきましょう!

アスピリン喘息に関する最新情報

アスピリン喘息に関して世界的な研究者である「谷口正実先生(独立行政法人国立病院機構相模原病院・臨床研修センター長で自分と同門の先輩になります)」がまとめられたサイトです。是非、ご参考にしてください。

≫NSAIDs(解熱鎮痛薬)不耐症・過敏症(別ウィンドウで開きます)


もっと知りたい【ぜんそく(喘息)】について



これで解決!あなたのギモン

静岡県浜松市北区初生町381-2 交通アクセス
電話:053-430-5111
呼吸器・アレルギー専門クリニックです!
クリニック開院後、10,000人以上の呼吸器(気管支喘息・せき喘息・COPDなど)ならびにアレルギー(花粉症・食物アレルギーなど)の患者さんの診療に携わった経験に基づく「専門的な医療」を提供いたします。